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過敏不是重病，發作起來卻讓人苦不堪言！根據台北市衛生局調查，過敏兒人數逐年飆高，以過敏性鼻炎最為嚴重！如何改善孩子過敏症狀？身為爸爸媽媽的你，知道該怎麼做嗎？

隨著時序進入秋冬，小兒科門診人數明顯變多；長庚醫院兒童醫學中心兒童過敏氣喘風溼科主任葉國偉表示，很多家長疑惑小孩噴嚏打不停、鼻水流不停，怎麼感冒很久都不會好呢？

根據一項調查指出，有六成以上的母親分不清楚孩子打噴嚏和流鼻水，究竟是過敏還是感冒？

不少醫師都引用台北市衛生局在多年前進行過的大規模調查數字，說明小孩過敏情形惡化很快，許多小孩和家長深受其苦，過敏人口逐年攀高，近幾年有過敏的小孩增加速度快到嚇人（頁109表）。

調查指出，1985年幼童有過敏性鼻炎的比例為7.8％，到了2007年增加至50.6％，20年間足足飆升了近七倍，每兩個小孩就有一個有過敏性鼻炎；氣喘比例則增加四倍，每五個小孩有一個有氣喘。因為經費問題調查沒有繼續進行，但從那至今成長了多少？按之前成長速度判斷，結果不甚樂觀。

輕忽過敏三部曲，小心愈來愈嚴重

最常見的過敏疾病包括：異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘，這三者會隨年齡增長，相繼出現，這個過程被稱為「過敏三部曲」。

其中，最早出現的是異位性皮膚炎，通常出生第一年內就會發作，如果不治療，過敏的部分會逐漸從皮膚移轉到鼻子，2～6歲左右會開始出現過敏性鼻炎，嚴重者甚至會出現氣喘。換句話說，孩子小時候異位性皮膚炎控制好，才能控制其他過敏。很多家長誤以為長大後，皮膚就會自動變好，這是錯誤的觀念，不治療的話，不會自然痊癒。

根據流行病學研究資料指出，78％的氣喘病人有過敏性鼻炎症狀，而38％的過敏性鼻炎病人則發生氣喘。但葉國偉強調，「過敏疾病不一定全部同時發生，不是有異位性皮膚炎就一定會有氣喘，只是提醒有這個風險存在。」

台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任徐世達指出，「所謂氣喘，其實是肺部支氣管過敏的反應，不是像大家印象中的會喘個不停。」氣喘症狀包括：反覆發作的咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘鳴（呼吸有咻咻聲）。

葉國偉直言他不喜歡「過敏兒」這個名詞，其實只要控制良好，過敏、氣喘的小孩和一般小孩沒有什麼不一樣，可以過正常的生活，不需要被過度保護或貼標籤。

研究證實，高度工業化的國家、都市化愈高的地區，過敏盛行率愈高。根據全球氣喘創議組織（Global Initiative for Asthma，GINA）調查，英國是全世界兒童氣喘盛行率最高的國家，位於英國北部的蘇格蘭，則是氣喘盛行率最高的地區。

中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師顏宏融指出，台灣的環境和英國有點像，一樣是吹著海風的海島地形，北部和東北部冬天時吹又溼又冷的東北季風，加上工業化，造成過敏盛行。導致過敏的原因很複雜，「很難用單一因素說明原因，」葉國偉說，簡單來說，大致分為環境和遺傳因素。

父母過敏，孩子中獎機率達80％

「過敏體質」與遺傳有很大的關係，根據報告，父母若有一人有過敏，孩子有遺傳性過敏的機會可達50％，若父母都有，孩子過敏的機率達80％。

很多家長問：「父母都沒有過敏，怎麼小孩會有呢？」原來，基因受環境因素影響，過敏體質在接觸過敏原或其他刺激因素，如情緒壓力、飲食、生活作息等，就會產生過敏反應。

「其實父母有過敏體質，只是沒有症狀而已，」葉國偉說：「就算家長都沒有過敏，小孩有過敏體質的機率也有二成。」

徐世達指出，在台灣誘發過敏體質發作的過敏原仍以塵蟎為主，約占90％以上，其他過敏原為：蟑螂、黴菌、寵物毛屑，歐美常見的花粉過敏，台灣只有4％。

季節轉換是過敏發作的高峰期

在台灣，塵蟎種類共有16種。徐世達說，北部塵蟎過敏以屋塵蟎（DP）數量最多，南部則是粉塵蟎（DF），南北塵蟎過敏的種類不同。「台北的生活環境較西化，多半住高樓大廈，使用空調、通風不良，南部則是空氣汙染嚴重。」

過敏和季節、天氣有很大的關連，氣溫變化太大、太冷、太潮溼，以及感冒，都會導致過敏發作或惡化。醫師建議季節交替、感冒流行期間，避免到人多的地方以免被傳染。

除了要注意天氣之外，空氣汙染還包括工廠、汽車所排的廢氣、霾害、沙塵暴等，以及室內的空氣汙染，如：二手菸、蚊香、拜拜燒香、炒菜的油煙、香水，以及油漆、新家具所散發的甲醛等，都會造成過敏發作。

飲食西化恐是異位性皮膚炎的幫兇

顏宏融臨床認為，幼齡期的異位性皮膚炎罹患率有增多趨勢，應與食物所含的人工添加劑有關。

現代孩子飲食西化加上常吃零食、飲料，零食的人工添加物太多，如食用色素、調味劑、防腐劑等，顏宏融表示，「近來科學家發現有愈來愈多的食物會破壞免疫系統，其中不少是高精製化的食品及人工添加物。

他建議，儘量吃食物的原型，少吃加工的食物，如果孩子有嚴重的異位性皮膚炎問題，一定要嚴格禁止零食及加工食品。

這幾年爆發的食安問題，包括：塑化劑、毒澱粉，餿水油，也被認為是造成過敏人口攀升的原因之一。有不少醫學期刊報導，塑化劑會加重氣喘和異位性皮膚炎的症狀，同時誘發性早熟，是危害孩童健康的恐怖敵人。

成大醫院小兒過敏免疫科主任王志堯認為，近年歐美控制工業汙染後，過敏人口成長趨緩，反觀台灣卻只增不減，推測應與食用餿水油有關，這種影響甚至會透過母親傳給下一代，造成新生兒嚴重過敏。成大計畫透過實驗進一步證實。

過敏Q&A，爸媽最想問的7大問題

過敏該怎麼治？要聽西醫，還是找中醫？吃什麼比較好？哪些食物又不能吃？家有過敏兒，父母心中問題一籮筐。《未來Family》整理7大問題，分別訪問了各具權威的中醫師和西醫師，詳細解答爸媽的疑問。

1.過敏疾病到底能不能夠有效根治？

醫師們的答案是，避免環境中的誘發因素、減少曝露於刺激因子，過敏是可以改善的。

長庚醫院兒童醫學中心兒童過敏氣喘風溼科主任葉國偉指出，「長大後約有八、九成可以不用藥物，」他的兩個小孩小時候也是過敏，現為國、高中生，完全沒有過敏問題。但他也提醒「過敏是慢性長期的問題，還是需要持續關注，日後也有可能會發作」。

中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師顏宏融強調，「雖然我們無法改變遺傳的過敏基因，但我們可以把基因關閉，」像環境、生活作息、飲食、睡眠、情緒等都是決定過敏基因被打開或關閉的因素。「把過敏基因關閉，加上免疫力調節，能讓過敏遠離。」

2.同時看中、西醫，藥要怎麼吃呢？

顏宏融指出，中、西醫可以互補，但是藥儘量不要同時吃。急症期發作時，先用西藥救急，中藥先停吃兩、三天，等到急症緩解了，再繼續吃中藥調理身體。

3.長期噴類固醇會不會有副作用？

一般人對使用類固醇過度恐懼，擔心有月亮臉、水牛肩等副作用。其實類固醇的製劑種類繁多，包括：口服型、注射型、吸入型及外用型等，吸入型的類固醇劑量極低，國外有研究指出，早晚規律使用，持續吸一年的類固醇劑量，約莫等於一顆口服類固醇。

長期使用類固醇吸劑，不會影響兒童身高，也不會造成骨質疏鬆或是荷爾蒙的變化。

4.過敏小孩的家裡能不能養寵物？

寵物毛屑和排泄物是常見的過敏原之一，台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，原已養寵物的家庭，若即將迎接新生兒，不需要急著送走寵物，可以先觀察，若孩子對貓狗毛屑產生「耐受性」，長期下來反而較不易過敏。如果孩子一遇貓狗，明顯有打噴嚏、皮膚癢或咳嗽等症狀，可能就真的不適合養寵物了。

5.吃益生菌有沒有用？

很多益生菌和健康食品訴求可以改善過敏體質，聽起來很吸引人。綜合全球研究顯示，益生菌對於預防異位性皮膚炎有幫助，嬰兒時期服用有輔助治療的效果，但對於氣喘及過敏性鼻炎沒有幫助。

如果想調整體質，徐世達建議，可以使用益生菌、魚油保健食品，但不能夠預期吃了益生菌，過敏就會好轉，或是用以取代正統的醫療，「蜂膠、靈芝這些都沒有用，不要花大錢。」

6.有氣喘能不能吃冰？

根據馬偕醫院門診調查，1／3氣喘患者會因吃冰加重症狀，有2／3則沒事。

其中的關鍵在於，是否接觸了過敏原？如果原本就已經氣喘，吃冰後會讓氣管更收縮，使氣喘更嚴重。也就是說，如果沒有過敏原刺激，即使吃冰，也不致讓氣喘發作。

葉國偉指出，如果沒有任何證據顯示吃冰會造成過敏氣喘，就不用限制孩子吃冰，這樣會喪失許多生活樂趣，真擔心的話就把冰含在嘴巴裡、讓冰變溫一點再吞下去。

顏宏融不反對夏天吃點冰或當季蔬果消消暑，站在中醫角度，過敏性鼻炎、氣喘屬氣虛體質，吃冰、喝飲料少量就好，不要太多。

7.飲食需不需要控制？

葉國偉認為，除非確定孩子對什麼食物過敏，否則飲食不用設限太多，「也要顧及孩子的營養及生長情況，」他從未限制家裡過敏的孩子喝牛奶或吃帶殼海鮮。

從中醫的觀點來看，食物的過敏容易引起皮膚的症狀，「儘量不要吃帶殼海鮮，不要吃太鹹，除了氣喘可能加重，也會加重異位性皮膚炎的問題，」顏宏融說。

飲食最好依照個人體質、相對應食物屬性的吃，像是虛寒的體質應少吃寒涼性食物，如：白蘿蔔、空心菜、黃瓜、西瓜、水梨等，蔬菜可以加薑料理，讓食物屬性變溫，水果退冰後再吃。

平性的食物有：菠菜、玉米、南瓜、豆苗、蘋果、木瓜等，不會太燥太熱，適合各種體質的人。另外，少吃油炸、太鹹或太辣的食物，最好戒掉零食及人工添加物。

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